膝盖创伤性滑膜炎要怎么诊断

　　对严重骨关节炎患者的滑膜组织学研究，显示为典型的内衬细胞增生和显著的单核细胞浸润。但这些变化与那些类风湿性关节炎患者滑膜的变化，无法从量和质上进行区别。骨关节炎的滑膜炎可以由于吞噬来自于关节表面磨损的软骨或骨的磨损颗粒而引起，这种磨损颗粒是从软骨中的可溶性基质大分子(如糖胺聚糖、蛋白聚糖)释放出来的。

　　多数膝关节滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。

　　1、体格检查：病症的讲解加上体格的检查对于确诊可起到相当大的辅助，患者抱病位置在膑韧带两侧膝眼处隆起、饱和，以手触诊，该处松软，甚则有囊性感，关节积液如大于10ML则浮雕测验呈阳性。膝关节功能检查通常无显著的阳性特征。

　　2、X线检查：Х线检查滑膜炎可看到关节的恶化，影像由此关节囊膨隆及滑膜浮肿，偶然能够见到骨质违反等境况。慢性劳损及老化性膝关节滑膜炎由此膝关节浮肿，劳动受阻，膝眼凹陷不见，浮髌测验阳性，股四头肌废用性衰败。关节穿刺液为淡黄液体。X线摄片膝关节为退行性变。

　　多数膝关节滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。

　　膝关节创伤滑膜炎，易误诊为"良性关节痛"，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。