贵阳痛风医院科普治疗痛风 非布司他和苯溴马隆能不能混着吃？

　　如果不是因为服用降尿酸药物诱发的痛风，则需要在痛风完全平息至少两周后才能开始降尿酸治疗。理由：在痛风急性发作期，主要的治疗任务是尽快止痛和中止炎症反应，降尿酸药物的使用对这一目标的达成并无益处。相反，如果在痛风急性发作时进行进行降尿酸治疗，会使血尿酸浓度波动，多半会使痛风症状加重。贵阳痛风医院科普治疗痛风

　　如果是在降尿酸过程中引发了痛风发作，则不需要停药，可以继续服用。理由：此时，因为痛风已经发作，停用降尿酸药物将失去意义。相反，如果停用降尿酸药物，可能会造成血尿酸的报复性升高，尿酸的骤降骤升，势必会加重痛风病情或延长痛风的病程。降尿酸过程中的痛风急性发作是常见现象，发生率高达70%以上，如果降尿酸治疗的同时联用小剂量抗炎止痛药，或可减少40%的痛风发作。

　　非布司他和苯溴马隆属于不同机制的降尿酸药物。非布属于黄嘌呤氧化酶活性抑制剂，可减少尿酸的合成;苯溴马隆属于尿酸转运蛋白活性抑制剂，可促进尿酸的排泄。美国痛风指南认为：如果单一的黄嘌呤氧化酶活性抑制剂在增加到适当剂量后，仍然不能达到治疗目标，可以联合一个促进尿酸排泄的药物，这些药物包括美国市场可以得到的丙磺舒、氯沙坦、非诺贝特，但不包括苯溴马隆(没有在美国上市)。

　　痛风怎么用药治疗?对于痛风降尿酸药物间的联合治疗，实际临床中也有较多的使用方案。不过，这种联合治疗是有前提的：如果使用1种降尿酸药物连续治疗1个月以上，且每日用量已经接近最大剂量，血尿酸仍未能达标或患者同时高血压、脂代谢紊乱等疾病，同时患者对需要联用的降尿酸药物没有相关的禁忌症并适用时，才考虑降尿酸药物之间的联用。

　　理论上，两种不同机制的降尿酸药物的联用，可以双管齐下，增强降尿酸的效果。但如此也可能会造成药物不良反应的叠加。比如，肝损是非布司他是最常见的不良反应之一，4%左右的痛风患者服用非布以后转氨酶升高，而苯溴马隆是肝药酶CYP2C9的抑制剂，在肝脏代谢后可能会造成严重的肝毒性。可见，非布和苯溴马隆联用后，出现肝损应该是大概率事件。

　　总的来说，降尿酸药物间的联用收益更大，风险也更大。如果收益大于风险，非布司他和苯溴马隆之间的联用是可行的。当然，在用药之前和用药的过程当中，要定时对肝肾功能进行定期检查，尤其是肝功能(对轻、中度肾功能不全的患者来说，非布和苯溴马隆都是安全的)，如有异常，则应立即停药或视情况加用护肝药物

　　贵阳痛风医院科普治疗痛风融晶保肾调代谢康复体系以专科特殊检测明确痛风发病的直接因素“尿酸盐结晶”在关节组织部位的分布以及明确痛风患者机体代谢异常原因为前提，以清除局部尿酸盐结晶，实现控制炎症、处理痛风石为临床治痛策略，以平衡痛风患者体内代谢，预防尿酸盐继续沉积损害肾脏，保护肾功能为核心，以痛风慢病管理综合诊疗模式，达到局部联合全身调免疫、调代谢的双向调节，从而规避反复发作、抗复发为治病根本。