贵州治疗痛风最好的医院 男性痛风挂什么科室去看,朱红梅主任介绍秋水仙碱
模糊点一:秋水仙碱是一线还是二线药物?贵州治疗痛风最好的医院
痛风急性发作期,关节腔内的尿酸盐结晶有白细胞趋化作用,吞噬后开释炎性因子和水解酶致细胞坏死,开释出更多的炎性因子,进而引起关节软骨溶解和软组织损伤,导致发病。秋水仙碱针对急性痛风的发病机制而设,它可下降白细胞活动及吞噬作用、减少乳酸构成,由此减少尿酸盐结晶的沉积、减轻炎症反应而产生止痛作用。
基于此,美国、欧洲、日本和中国等各地指南均将秋水仙碱和非甾体抗炎药、类固醇激素一起,纳入痛风急性发生期的一线医治药物。它们孰优孰劣,并无定论,由于尚缺乏它们之间的对比试验。
2010年《中国痛风临床诊治指南》认为痛风急性发生应优先选用秋水仙碱和非甾体抗炎药,国外指南和2013年《高尿酸血症和痛风医治的中国专家一致》则将上述三种药物视为同等地位。
模糊点二:秋水仙碱只能在痛风急性发生期运用?
综合各指南建议,急性痛风发病后24h内就应给予药物医治;秋水仙碱的用药时机,也应该在急性痛风发生后24h内(美国指南的主张是36h内)运用。甚至有指南建议,「前期(起病后12~24h内)用药」是获取良效的重要条件。
急性痛风医治越早,效果越好,可谓「欲速则达」。
但要注意的是,秋水仙碱并不能下降血尿酸,对慢性痛风医治无效。
除此之外,在预防痛风发作方面,秋水仙碱和非甾体抗炎药依然是一线药物。对此二种药物不能耐受、有禁忌证、或无效的患者,可用小剂量强的松或强的松龙。
男性痛风挂什么科室去看,模糊点三:秋水仙碱的服法
中国南引荐的服药形式为,每次运用秋水仙碱0.5mg,每日2次或每日3次,可以减少不良反应。为了预防痛风发生,在降尿酸医治的一起可以运用仙碱(引荐每日剂量<1.2mg),医治时间至少为6个月。
秋水仙碱运用时还要注意用药安全,严重的消化性溃疡,肾、肝、心功能不全或血液系统疾患者禁用。在与克拉霉素、红霉素、环孢素等合用时也应减量。
模糊点四:若秋水仙碱效果不好,能用非甾体抗炎或糖皮质激素?贵州治疗痛风最好的医院
美国最新痛风指南的建议是,对于轻中度发作的痛风,特别是累及1个或几个小关节,或1~2个大关节的病例,推荐口服非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素中的一种药物医治。对重度、多关节受累或1~2个大关节受累的病例,是推荐结合医治的,这并非「一个人的战斗」。联用的2个药物可均为全量,或根据情况,一个药物全量,另~个药物用预防量。
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