贵阳风湿专科医院:你知道为什么风湿患者会变得肥胖吗？

　　相关数据报道，患了风湿后导致患者肥胖的原因是由于患者经常超量进食，咀嚼粗糙，未经磨碎的食物呈块状进入消化道，不能被充分磨碎并被消化吸收，消化道因为经常承受超量且咀嚼粗糙的食物，易患器质性病变。在粗糙的不正常的消化过程中，一些合成脂肪的低分子碳水化合物易被肠道吸收，而高分子营养化合物不易被吸收。所以出现食量大的风湿病患者肥胖往往合并营养不良症。贵阳强直医院刘春勇就此问题为患者进行详细地解答。

　　得了风湿病后导致肥胖的原因主要是摄食增多、运动减少及药物的作用，这几种原因可能单独或综合发挥作用。

　　(1)药物的副作用副

　　药物，主要是皮质类固醇激素，使用不当可以造成肥胖，如库欣综合征样表现。库欣综合征样表现主要特征是面部和躯干肥胖(向心性肥胖)，病人面如满月，胸、腹、颈、背部脂肪甚厚，严重时因肌肉消耗、脂肪转移，四肢显得相对瘦小，和面部、躯干肥胖形成明显对比。其原因可能为皮质类固醇激素一方面可以动员脂肪，使甘油三酯分解成为甘油和脂肪酸，同时阻碍葡萄糖进入脂肪细胞，抑制脂肪的合成，另一方面还可以促进糖异生，使血糖升高，兴奋胰岛素分泌而促进脂肪合成。因此病人脂肪的动员和合成都受到促进，使脂肪重新分布，形成典型的向心性肥胖。皮质类固醇激素还可促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，临床出现蛋白质过度消耗的表现：皮肤菲薄，毛细血管脆性增大，骨质疏松，易感染等。

　　(2)摄食过多、运动减少

　　患者若摄食较多，而由于风湿病病情的发展影响到运动功能，运动减少，能量的摄入超出消耗，可造成脂肪沉积，产生肥胖。在某些疾病，肥胖又可能加重病情，产生恶性循环，如骨性关节炎等。

　　风湿性疾病导致营养不良的病例在临床上并不少见。依据导致营养不良的原因可以分为以下几种情况，它们可能单独或综合起作用，影响患者的营养改善状况。

　　(1) 风湿病所致的消化吸收障碍

　　许多疾病都可能产生这样的临床表现，以系统性硬化症为例。此病患者以胶原纤维的病变最为明显，早期胶原纤维肿胀和均一化。淋巴细胞侵润、血管壁水肿、弹力纤维破裂;晚期胶原纤维肥厚硬化、排列紧密，胶原合成增加，细胶原纤维比例明显增加。病变常常累及皮肤、内脏、关节、肌肉，在内脏损伤中消化系统的受累相当常见，如除舌的活动可因系带挛缩而受限、牙齿因部分根尖吸收而变得疏松外，食管受累占45%-90%，表现为吞咽困难，多伴呕吐、胸骨后或上腹饱胀或灼痛感(因反流性食管炎所致),胃肠道反应可有食欲不振、腹痛、腹胀、腹泻便秘交替出现等。由于消化道受累，摄食、消化、吸收受影响，故常可造成营养缺乏。消化道受累致营养不良还可见于结节性多动脉炎、白塞氏病、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征、类风湿性关节炎等疾病。

　　(2) 药物影响

　　痛风反复发作的病人，慢性炎症不易控制，经一般处理如限制嘌呤饮食、使用排尿酸药物如丙黄舒、抑制尿酸合成药物如别嘌呤的治疗，仍时有局部关节痛或急性发作时，可以加小剂量秋水仙碱治疗。秋水仙碱对骨髓有抑制作用，对肝肾功能有损害，还可累及消化道，造成广泛性吸收不良。消化道吸收障碍明显时刻出现营养不良，脂肪、叶酸、、铁、维生素A、K、B12等缺乏。药物的胃肠道症状影响患者食欲时亦可造成营养吸收减少，非甾体抗炎药(NSAIDs)的应用可损害粘膜的完整性，对消化、吸收功能亦有影响。

　　(3) 不合理禁食

　　禁食疗法及饮食疗法对风湿病的治疗作用尚处于实验研究阶段，必须在医生的指导下并配合以适当的基本营养维持方可进行。某些患者坚信禁食的作用而又缺乏必要的指导和支持措施，长期盲目禁食则必然导致营养不良。

　　贵阳风湿专科医院的专家指出导致风湿病患者肥胖的原因主要是药物的副作用副和摄食过多、运动减少，而风湿患者肥胖后往往合并营养不良主要与风湿病所致的消化吸收障碍、药物影响、不合理禁食等因素有关。