贵阳类风湿医院:让人纠结的类风湿患者免疫力问题

　　“我是类风湿关节炎患者，需要免疫抑制剂药物治疗，应该是免疫力高啊，为什么我这么容易感冒?平常还怕冷，总是需要比别人多穿衣服。”这恐怕是不少类风湿患者共同的困惑。

　　一、什么是人体的免疫力?

　　“免疫力”顾名思义，通俗讲是我们人体抵抗疾病的能力。疾病的产生，有多种因素，常见的有外界致病微生物感染导致的疾病，也有人体细胞新陈代谢功能中，衰老、伤残的细胞不能及时清除导致的疾病，人体的免疫系统的两大主要功能，就是执行上面两项任务，保持身体健康。

　　免疫系统第三项主要功能，监测自身突变的细胞，不是突变的细胞就是癌细胞，癌细胞一定是突变的细胞。人生一辈子，细胞更新无所不在，偶尔出现那么一两个突变细胞很正常，免疫系统监测到，清除掉，可以防止突变细胞进一步突变成癌细胞。在免疫系统监测功能正常时，即便成功突变成为癌细胞，也可以被揪出来，清理掉。

　　我们人体具有强大的免疫系统，它是我们自身健康的卫士，因为它的存在，我们才可以在致病微生物比如细菌、真菌、病毒、支原体等等的侵袭下，可以安然地保持身体健康;当衰老、伤残细胞出现时，及时清除;防范癌症发生

　　感冒，是由感冒病毒、细菌等致病微生物感染产生的疾病，免疫力正常的时候，免疫防御功能正常，人体不容易患病。免疫力低，容易感冒。免疫力低不只是容易感冒，是抗致病微生物能力的降低，各种感染都容易出现。

　　抵抗感染，免疫系统的工作流程大致是：当致病微生物入侵时，首先会被免疫监控细胞识别到，通常是入侵微生物自身某一特殊成分，作为标志物被锁定，称之为“抗原”。所有具有此抗原标志的微生物，都是需要被消灭的敌人，免疫系统自动锁定此标志，杀灭。如果免疫力低，身体反应能力低，直接可以影响到抗感染能力。

　　三、类风湿关节炎的免疫力高是怎么回事儿?

　　人的免疫系统不会对自身物质产生“抗原识别”，这被称为“免疫耐受”，如果免疫耐受被打破，免疫系统“识别异己”的能力发生失误，把自己人识别成为“敌人”，给予了“异己标志”，就会发生自相残杀的悲剧。

　　类风湿患者的免疫系统，就是发生了免疫识别错误，大致病理过程就是：我们的免疫系统会把自身某种成分，归入“匪类”给予标记，“自身抗原”出现，功能细胞就执行定点清除任务，杀灭具有自身抗原标志的细胞。因为是自身细胞，于是进入“杀了我一个，还有后来人”的状态，免疫反应生生不息，炎症损害如影随形。大部分类风湿患者，必须长期服用药物治疗，原因在此。

　　类风湿关节炎的免疫细胞认错人的机制，到目前来说并不清楚，因此在全世界范围内，它是一个不能完全治愈的疾病。存在的完全治愈病例，属于人体免疫系统自我恢复。但是，对于类风湿关节炎主要的致残机制，研究的比较清楚，现在风湿科达标治疗，很大程度上可以防范关节残疾。

　　因此，类风湿患者的“免疫力不是真正的高，而是少数几种参与到自身免疫的细胞失控、增殖”，如果把人体免疫系统比喻成为复杂的水系，类风湿关节炎只是其中的一条河流泛滥成灾。

　　四、类风湿患者免疫力为什么会低?

　　为了控制那条泛滥成灾的河流，我们采取免疫抑制剂治疗。免疫抑制剂的作用，是对新生细胞的成长有抑制作用，使其不能成长为成年细胞，以此压制异常增殖的免疫细胞，使河水水位下降，阻断免疫炎症反应。

　　目前为止，我们只是能够做到抑制细胞增殖，而不能靶向抑制作乱的免疫细胞增殖。我们通过降低整个水系的水量，而做不到只是降低泛滥成灾的那条河的水量。因此，类风湿关节炎的研究和治疗，任重道远。

　　免疫抑制剂的无选择性，使人体新生细胞都可以受到抑制，特别是对于新陈代谢旺盛、更新快的细胞们。人体免疫细胞属于新陈代谢旺盛、更新换代快的细胞种类，因此受到的影响相对大。表现在血常规检查中，白细胞降低。人体免疫力就被降低了。

　　但是，这也不是绝对的，如果类风湿患者对于药物的耐受性好，白细胞降低并不明显，影响就小多了。如果类风湿患者身体强健，也会降低药物对于人体免疫力的影响。

　　生物制剂靶向作用于免疫炎症环节的某个细胞因子，在治疗类风湿关节炎的时候，如果遇到感染发生，也会降低身体的抗感染能力。免疫炎症，是人体免疫功能抗感染中的正常生理表现。类风湿关节炎的免疫炎症是无菌性的，感染性疾病是“有菌(致病微生物)性”的，生物制剂在抑制细胞因子、抑制免疫炎症方面，也无差别。

　　五、免疫力低，怎么办?

　　免疫抑制剂对于人体免疫功能的影响，和使用的时间、剂量的关系比较大。类风湿关节炎治疗中，患者和医生积极配合，在稳定控制疾病的前提下，做到个性化治疗，尽量在有效控制疾病的前提下少使用药物。

　　提高身体素质，会提高免疫力。有些类风湿患者，体质弱表现得比较明显，但是一般不需要使用提高免疫力的药物，更多的需要注意通过营养均衡、体育锻炼等强身健体、纾解压力改善心理状态等方式，增强身体素质，提高人体整体免疫功能。

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